Жека Толстопятенко
New member
ЛАДОШКИ ДОМИКОМ ИЛИ ХАЙРОПАТИЯ ( осложнение, которое описывается впервые в популярной литературе) Chaeros - кисть(греч.) Вы диабетик с детства? - Не хотите помолиться по-католически? Нет, вам ничего не угрожает - просто у вас есть возможность поставить себе удивительный диагноз. Для этого надо сложить "молитвенно" ладошки и посмотреть на них. Если пальцы одной и другой руки плотно прилегают друг к другу, то у вас все в порядке. А если вы не можете их выпрямить, как будто между ладонями спрятан пирожок, то это она и есть - хайропатия. Никогда не слышали? - Правильно, это осложнение стали определять не так давно. В семидесятых годах американский ученый А. Л. Розенблюм впервые описал плохо гнущиеся пальцы. Уже известны были суровые осложнения диабета со стороны глаз, почек, нервной системы. А эти странные пальцы никто не замечал. Пациенты на них или не жаловались, или не связывали с диабетом. В России первый раз публикация о хайропатии появилась в начале 90-х годов. Теперь это явление исследуют в уже хорошо знакомом нам детском отделении ЭНЦ РАМН под руководством проф. Валентины Александровны Петерковой. О хайропатии нам рассказала д.м.н. Тамара Леонидовна Кураева. Проблема не только в пальчиках Это осложнение чаще всего встречается у очень плохо компенсированных детей, через 8-10 лет после начала заболевания. Самый ранний возраст, в котором была зафиксирована хайропатия - пять лет: эта хорошенькая пухленькая малышка Юля приехала на лечение в ЭНЦ из Воронежа. В своем поселке она живет очень весело и дружно с гусями, кошками и собаками. А сахар крови у нее до последнего года был постоянно высокий (17-20 ммоль,л) и никакого самоконтроля. Поэтому осложнения у Юли развиваются быстрее, чем обычно. Свои маленькие ладошки она может сложить только в виде пирожка. Конечно, саму девочку и ее маму это нисколько не беспокоит. Но хайропатию недаром переименовали недавно в ОПС - синдром ограничения подвижности суставов: заболевание проявляется не только в кистях рук. Оно может поражать и шейный отдел позвоночного столба, крупные суставы конечностей, пальцев ног. Пациенты с хайропатией склонны к частым пневмониям, развитию синдрома диабетической стопы. У них можно наблюдать так называемую триаду симптомов: хайропатия, задержка роста и катаракта - как проявление универсального склероза соединительной ткани. Часто ( в 30-40% случаев) хайропатия развивается параллельно с нефропатией и ретинопатией. Прежде всего причиной хайропатии считается плохая компенсация СД. Но ученые предполагают, что в развитии ОПС играет роль и генетическая предрасположенность. Как это выглядит изнутри? В наши дни везде, куда "проникла цивилизация", диабетики регулярно сдают анализ крови на гликированный гемоглобин. Он показывает, какая часть белков крови гликировалась, то есть, соединилась с молекулами глюкозы. Тот же процесс происходит при декомпенсации и в других тканях, например, гликируется коллаген - составная часть соединительной ткани. За счет этого ткань становится толстой и менее эластичной (на кости этот процесс не влияет ). Зависимость хайропатии от декомпенсации СД подтвердили исследования ученых ЭНЦ РАМН. Средний уровень гликированного гемоглобина у подростков с давностью заболевания более 10 лет составляет 14 %, а у тех из них, у кого есть ОПС, - 17%. Известно, что дети Москвы компенсированы лучше, чем жители других регионов. И ОПС среди всех московских детей с диабетом выявляется в 7% случаев, а со стажем СД более 10 лет - в 38-40%. А среди детей с большим стажем СД в Подмосковье, которые компенсированы хуже, ОПС встречается в более, чем 60 % случаев. Наглядные признаки ОПС: плохо сгибающиеся, пальцы обеих рук, утолщенная малочувствительная кожа, чувство скованности в пальцах по утрам: с трудом разгибаются. У молодых людей синдром ОПС, который поражает позвоночник, часто путают с остеохондрозом. Подвижность позвоночника ограничивается, ухудшается кровоснабжение головного мозга.