ДИАБЕТ И СПОРТ

[Ленусичка Лебедева]

А. Влияние на обмен веществ 1. У здорового человека У здорового человека, как при голодании, так и в состоянии покоя или физических нагрузок уровень глюкозы крови не выходит за пределы довольно узкого диапазона значений - 50-150 мг% (2,8-8,3 ммоль/л) благодаря многочисленным механизмам регуляции сахара крови. Поддержание сахара крови на уровне превышающем 50 мг% необходимо для нормального функционирования мозга. Для усвоения сахара из крови мозгу не требуется инсулин - потребление глюкозы мозгом зависит только от глюкозы крови. Поэтому у здорового человека различные механизмы регуляции заботятся о том, чтобы уровень сахара крови никогда не опускался ниже 50 мг%, т.е. чтобы не возникало гипогликемии. Так как головной мозг в час потребляет около 6 г глюкозы, а печень вырабатывает в час около 10 г, то для обеспечения остальной ткани остается примерно 4 г глюкозы в час. Если тело подвергается вдруг высоким физическим нагрузкам (например, повышенная мышечная деятельность), то в час начинает потребляться более 4 г глюкозы, так что для обеспечения мозга печень должна вырабатывать дополнительное количество глюкозы. Это может произойти только при низком уровне инсулина в крови. У здорового человека снижение уровня инсулина при спортивной деятельности происходит автоматически, за счет внутренних механизмов саморегуляции. 2. Диабетики, получающие инсулин. У диабетиков, с хорошо отрегулированным сахаром крови, подкожные инъекции инсулина обеспечивают определенный уровень инсулина, который при физической нагрузке не может уменьшиться. В результате повышенный расход глюкозы в результате повышенной работы мышц не компенсируется повышенной продукцией глюкозы печенью и это может привести к тяжелой гипогликемии не только во время, но и после окончания физической нагрузки. Поэтому, перед интенсивными занятиями спортом необходимо уменьшить дозу обычно вводимого инсулина. Когда у диабетика, получающего инсулин обмен веществ нарушен (т.е. сахар крови 220-300 мг% (12,2-16,6 ммоль/л) или более), т.е. инсулина абсолютна недостаточно, то на фоне физической нагрузки это приводит как к уменьшенному расходу глюкозы мышцами, так и к перепроизводству глюкозы печенью и состояние обмена веществ еще больше ухудшается, что выражается в еще большем увеличении содержания сахара крови. Из-за недостаточного количества инсулина расщепляется, кроме того, жир и увеличивается образование кетоновых тел. В результате может развиться даже кетоацидотическое состояние вплоть до диабетической кетоацидотической комы.

 

[Аделечка Хайрутдинова]

Б. Рекомендации для диабетиков, получающих инсулин. Перед каждой относительно непродолжительной физической нагрузкой (например, час плавания или катания на велосипеде) необходимо принять за полчаса до нее на 1 ХЕ медленно всасывающихся (“медленных”) углеводов больше, чем обычно. При продолжительных физических нагрузках принимается дополнительно ХЕ в виде быстро всасывающихся углеводов (“быстрые” углеводы), а после а после окончания спортивного мероприятия снова принимается дополнительно 1-2 “медленных” ХЕ. При запланированной длительной мышечной работе (например, многочасовом катании на лыжах, путешествии в горах в течение всего дня) необходимо, в целях профилактики гипогликемии, уменьшить дозу вводимого инсулина, может даже и до 50%, в зависимости от интенсивности запланированной мышечной нагрузки. Например, когда пешеходная прогулка длится полдня, то можно полностью отказаться от простого инсулина, компенсируя потребность в инсулине только за счет базального, пролонгированного инсулина. При напряженной спортивной деятельности недостаточно уменьшить дозу инсулина, а следует дополнительно принимать во время физической нагрузки 1 ХЕ каждые 20 минут. Следует учесть, что и после чрезмерного физического напряжения часто бывает необходимым уменьшить дозу инсулина, чтобы через несколько часов после завершения физической нагрузки не развилась гипогликемия. Чтобы, несмотря на диабет, иметь возможность регулярно и без дополнительного риска заниматься спортом, Вы должны измерять уровень сахара крови до, во время и после спортивной нагрузки и следовать вышеуказанным советам. Вы должны всегда иметь наготове сахар или глюкозу для лечения гипогликемии (в бассейне завернуть в носовой платок и положить на край бассейна, а не запирать в шкафчик гардероба). Сообщите своему товарищу по спорту и/или тренеру о своем диабете и о том, как они могут Вам помочь в случае гипогликемии.

 

[Вася Тёркин]

Возьми на заметку: Общие положения: - Мозг потребляет глюкозу. Работающие мышцы также нуждаются в глюкозе. Поэтому при занятиях спортом в кровь должно поступать больше глюкозы, чем в состоянии покоя. - При мышечной работе инсулин действует сильнее, поэтому потребность в инсулине уменьшается. - Во время занятий спортом истощаются запасы сахара в мышцах и печени. - Если в крови нет инсулина, то работающая мышца может расходовать только жирные кислоты, из-за этого образуется в организме избыток ацетона. Причины повышения сахара крови при занятиях спортом: - Излишне снижена доза инсулина. - При недостатке инсулина печень выбрасывает в кровь больше сахара, но он не может усвоится тканями. - Перед занятиями спортом было принято слишком много ХЕ. - Занимаясь спортом, можно вызвать гипогликемию, от которой организм защищается и вырабатывает в ответ слишком много сахара. - При значительной физической нагрузке высвобождаются гормоны (например, адреналин, глюкагон, кортизол), которые препятствуют действию инсулина и после прекращения спортивно нагрузки, что в еще большей степени повышает уровень сахара крови. Мероприятия, проводимые при занятиях спортом: Мероприятия перед спортивными занятиями: - Необходимо так отрегулировать инсулинотерапию, чтобы физическая нагрузка перекрывалась только коротким инсулином, дозу которого легче менять в соответствии с предстоящей нагрузкой и показателями сахара крови перед ней. Когда диабет лечится таблетированными сахароснижающими препаратами их доза в день нагрузки может быть уменьшена. - При значениях сахара крови перед нагрузкой ниже 100 мг% (5,5 ммоль/л) или более 250 мг% (14 ммоль/л) спортом еще нельзя заниматься (целесообразно, соответственно или добавить ХЕ или увеличить дозу простого инсулина). - Выравнивать низкие показатели сахара крови за счет дополнительных ХЕ. - Постепенно и осторожно снизить высокие значения сахара крови с помощью инсулина (часто бывает достаточно небольшого увеличения дозы простого инсулина.) Мероприятия во время занятий спортом: - При продолжительной нагрузке измерить в перерыве уровень сахара крови. - При необходимости или в соответствии с планом принять дополнительные ХЕ также во время занятий спортом. - В перерывах желательно измерение содержания сахара крови. Мероприятия после занятий спортом: - Проверить уровень сахара крови, в случае необходимости принять дополнительные ХЕ. - Можно через 2-3 часа еще раз проверить сахар крови и принять дополнительные ХЕ, т.к. снижение сахара крови может наступить позже. - При нормальном уровне сахара крови перед сном принять дополнительные ХЕ (желательно еще раз проверить уровень сахара крови ночью.) Виды спорта, которыми можно заниматься: - Виды спорта с продолжительной равномерной физической нагрузкой (например, плавание, езда на велосипеде, длительные прогулки на лыжах, бег). Спорт- это здоровье. Но спортивные занятия также одна из наиболее частых причин тяжелой гипогликемии. Спортивные занятия снижают сахара крови. (И часто через несколько часов после прекращения занятий) Осторожно. Симптомы спортивного напряжения, такие как испарина, сердцебиение и дрожание, часто путают с подобными признаками гипогликемии. Когда при диабете артериальное давление значительно повышено или на глазном дне выраженные изменения, или имеются проявления тяжелой нейропатии, то занятий спортом следует избегать.

 

[Anka Anechka]

http://www.diabet.ru/uchebnik/chapt16.htm

 

[IvStarnik]

жаль, что при диабете занятия спортом необходимо избегать. особенно тяжело детям, для которых это немаловажно.

 

[chip1993]

Спортивный ребенок

у меня самого у знакомого ребенок с сахарным диабетом, сталкивались с этой проблемой, выбирать спорт или нет, мальчик очень хотел заниматься единоборствами, но отец был против, возможно даже и не из за болезни, вообще воспитание слишком строгое по моему... сильно ли можно ограничивать ребенка при диабете, совсем ограничить ему доступ к спорту или же какие то минимальные физические нагрузки ему разрешены?

 

[Алла Белкина]

у меня самого у знакомого ребенок с сахарным диабетом, сталкивались с этой проблемой, выбирать спорт или нет, мальчик очень хотел заниматься единоборствами, но отец был против, возможно даже и не из за болезни, вообще воспитание слишком строгое по моему... сильно ли можно ограничивать ребенка при диабете, совсем ограничить ему доступ к спорту или же какие то минимальные физические нагрузки ему разрешены?

можно плавать, но не в секции плавания, там все-таки нагрузки, нормативы. а так - для себя, конечно не повредит

 

[demyurg]

почему-то вы забываете о спорте без тяжёлых физических нагрузок? я уже много лет на инсулине, но тем не менее занимаюсь лёгкой гимнастикой два раза в день в домашних условиях. дозу инсулина не меняю, потому что упражнения в основном на гибкость, растяжки суставов, стимуляцию общего тонуса. всем рекомендую этот вид активности

 

[ovl.lavrova]

минимальные физические нагрузки нужны обязательно, тем более, детям. обменные процессы улучшаются, сердечко тренируется, другое дело, что здесь нужен усиленный контроль за состоянием диабетика, обязательно нужен глюкометр, чтобы следить за колебаниями уровня сахара в крови. все процессы протекают быстрее и уровень глюкозы может упасть резко, так можно гипогликемию получить. а под контролем родителей гимнастику, йогу, бег или спортивную ходьбу можно было бы попробовать ребенку.

 

[Yuliya1]

полностью соглашусь с вашим мнением, так как у моей подруге сахарный диабет, но сколько я ее помню она всегда занималась спортом-йогой и плаванием, просто необходимо следить за содержанием сахара в крови как до занятий, во время, так и после ( ведь при спортивных нагрузках уровень сахара падает).

 

[Олька]

без спорта никуда, у меня сд1, занимаюсь пн,ср, пт - танцы, вт, чт - силовые тренировки в тренажерке, единственное огорчение, гипухи ночные после силовых тренировок, а так все в тонусе