Диабет форум


Вернуться   Диабет форум « Диабетический форум « Сахарный диабет 2 типа «
Вход через
социальные сети

Ответ
 
LinkBack Опции темы Опции просмотра
Старый 02.06.2017, 09:22   Сообщение #1
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 818
По умолчанию Выбор глюкометра

Для продвинутых диабетиков:

В продаже имеется прибор Омелон В2, который позволяет измерять уровень глюкозы в крови без ее забора.

Самое интересное в том, что согласно патенту РФ № 2317008, на котором основан принцип действия прибора,
можно определять глюкозу в крови обычным тонометром (но, к сожалению, так же неточно, но дешево и без тест -полосок!)!
Выдержка из патента:
http://www.freepatent.ru/paten…
"Способ заключается в том, что пациенту измеряют систолическое и диастолическое АД последовательно на обеих руках,
определяют коэффициент корреляции (К), представляющий собой отношение наибольшего из измеренных значений
систолического АД к наименьшему из измеренных значений диастолического АД на левой и правой руках, и рассчитывают
содержание глюкозы крови (Р) по формуле:
Р=0,245·ехр(1,9·К),
где Р - содержание глюкозы крови, ммоль/л; К - коэффициент корреляции.
На основании приведенной эмпирической формулы в памяти микропроцессора заложена таблица корреляций,
которая используется для определения уровня глюкозы в крови."

Справка: любые глюкометры врут до 20% погрешности (в сторону завышения показателей).

Калькулятор для возведение экспоненты в степень:

Возведение экспоненты в степень | Калькулятор

Проверил расчеты на себе в течении недели. Считаю, что надо индивидуально корректировать коэффициент, сопоставляя с эталонным замером СК (например в поликлинике). И тогда: прощай тест полоски и проколы пальцев!!!
Мой коэффициент (получен экспериментально) составил 0,413.

Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.06.2017, 09:28   Сообщение #2
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 818
По умолчанию

поражает неграмотность начинающих диабетиков.

выбор глюкометра - это очень простое действо: в россии покупайте "сателлит плюс" и помните: все глюкометры врут!!!
как преодолеть это безобразие: надо взять глюкометр и сходить в поликлинику замерить сахар в крови и тут же замерить сахар своим глюкометром. так вы установите погрешность. это надо делать всегда для новой парии тест - полосок. чем ниже сахар - тем меньше погрешность.
не покупайте импортные, дорогие глюкометры - это глупость.
у меня стаж сд 2 более 22 лет и у меня есть пять разных глюкометров, которые я тестировал. надо покупать глюкометр, у которого самые дешевые тест - полоски!!!

сд 2 при стаже более пяти лет мониторить не надо. только ск перед сном в 22-00. надо соблюдать правильный режим питания (не есть углеводную дрянь в большом количестве), регулярно делать легкие физ. упражнения и очень активно лечить свои диабетические патологии, которые у вас есть и прогрессируют независимости от уровня ск, потому что ваш диабет запущен на генетическом уровне (в мире отсутствуют методы его лечения).
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.06.2017, 09:41   Сообщение #3
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 818
По умолчанию

Все диабетики, которые не хотят преждевременно умереть, не должны снижать сахар до нормы здорового человека. Это доказано в США в ходе масштабных клинических испытаний. СК надо держать после начала старения (примерно после 39 лет) на уровне возрастной нормы и активно бороться с с диабетическими патологиями, которые, как и все виды диабета, запускаются одновременно с диабетом и тоже на геническом уровне при соответствующей комбинации генов (доставшихся нам от неандертальцев).

форум

Рассмотрим сенсационную статью о клинических исследованиях в США -

"Диабет : смертность и инсулин" опубликованной 02.07.08. Задачей исследования ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) была проверка гипотезы о том, что снижение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) у больных сахарным диабетом 2 типа до нормального уровня (ниже 6,0%) (а на русском языке - снижение уровня сахара в крови до 5.5 ммоль/л и ниже) будет уменьшать риск развития сердечно-сосудистых осложнений в сравнении со стандартной, на сегодняшний день, стратегией достижения уровня HbA1c 7,0–7,9% (уровень сахара в крови 8-9.5 ммоль/л). Были задействовано более ДЕСЯТИ тысяч диабетиков. Однако оказалось, что не смотря на успешное снижение уровня сахара в группе интенсивного контроля гликемии (ИКГ)(на русском языке - группа лечившаяся более высокими дозами и более широким ассортиментом сахароснижающих средств) СМЕРТНОСТЬ в ней была намного выше, чем в 2-х остальных группах лечившихся стандартно, т.е. меньшими дозами и более узким спектром сахароснижающих средств.
Надо отметить, что эта сенсационная статья была опубликована в одном из самых солидных и консервативных североамериканских медицинских журналов-New England Journal of Medicine на страницы которого ни в коем случае не допускаются статьи вызывающие сомнение! Таким образом сегодня, благодаря исследованию ACCORD, стало совершенно ясно что, современные лекарственные сахароснижающие средства опаснее самого сахарного диабета!

Фактически все диабетики, кто снижал СК до нормы здоровых людей, умерли ПРЕЖДЕВРЕМЕННО!!!

Но самое интересное, что Метформин в этих исследованиях НЕ ПРИМЕНЯЛСЯ.

В испытании ACCORD использовались следующие сахароснижающие средства: инсулины , стимуляторы секреции инсулина (МАНИНИЛ, ГЛЮРЕНОРМ, ДИАБЕТОНMR, АМАРИЛ, ГЛИБЕТИК, ГЛИМЕПИРИД, ГЛИРИД, ДИАПИРИД, МЕГЛИМИД, ОЛТАР, ГЛИБОМЕТ, ГЛЮКОВАНС , НОВОНОРМ), тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, ПИОЗ).

Ещё в 90-х годах прошлого столетия серьёзными научными исследованиями было доказано вредное влияние избытка инсулина на человеческий организм . Было установлено, что избыток инсулина приводит к развитию "метаболического синдрома"(повышенный риск заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне повышенного артериального давления и ожирения), ухудшает основную причину сахарного диабета 2 типа - сниженную чувствительность клеток к собственному инсулину(инсулинорезистентность), повышает риск заболевания инфарктом миокарда и инсультом, онкологическими заболеваниями - раком простаты, поджелудочной и молочной желёз. Таков далеко не полный список проблем связанных с повышенным уровнем инсулина.
Важно отметить, что у большинства больных сахарным диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает нормальное (от 6 до 20 единиц фонового инсулина в сутки) и до 100 единиц короткого инсулина после четырех разовых приемов пищи. Диабетики всех типов всегда колят избыточный инсулин из вне, потому что методов определения своего инсулина в ПЖ в мире НЕТ. Вероятно в этом и кроется основная причина повышенного уровня смертности больных сахарным диабетом 2 типа (и СД 1), пользующихся инсулином и стимуляторами секреции инсулина .Тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, ПИОЗ) так-же повышают заболеваемость инсультом и инфарктом миокарда и вызывают ожирение (см.ниже статьи о розиглитазонe ). Новый класс сахароснижающих препаратов представленный на сегодняшний день Баетой (Эксенатид) в инъекциях и таблетированной Янувией (Ситаглиптин) так же не блещет новизной - основной механизм действия - всё то же повышение уровня секреции инсулина.

Мой, почти 23-х летний, опыт борьбы с СД 2 подтверждает истину: снижать сахар в крови до норм здорового человека - это не только глупость, но и преступление по отношению к самому себе. Кроме этого, применять препараты на основе сульфомочевины, Тиазолидиндионы, препараты Баета (Эксенатид) в инъекциях и таблетированной Янувия (Ситаглиптин) - все это смертельно опасная дрянь для диабетиков!
В настоящей теме я привожу возрастные нормы СК для пациентов с СД 2.

Подробно: Диабет: смертность и инсулин. В испытании ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) проверялась гипотеза, что снижение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа до нормального уровня (ниже 6,0%) будет предотвращать развитие сердечно-сосудистых осложнений в сравнении со стратегией достижения стандартного на сегодняшний день уровня HbA1c 7,0–7,9%. Однако выявление увеличения смертности в группе интенсивного контроля гликемии (ИКГ) привели к досрочному прекращению этой ветви испытания в феврале 2008 г.*
В номере New England Journal of Medicine за 12 июня исследователи доложили влияние ИКГ на смертность и первичную комбинированную конечную точку среди всей популяции испытания и в предусмотренных подгруппах пациентов.

Методы и ход исследования.

Испытание проводилось в 77 центрах США и Канады при поддержке Национального института Сердца, Легких и Крови. Включались больные СД 2 типа, имеющие HbA1c 7,5% и более в возрасте от 40 до 79 лет с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, либо в возрасте от 55 до 79 лет с доказанным атеросклерозом, альбуминурией, гипертрофией левого желудочка или, по крайней мере, с двумя дополнительными факторами сердечно-сосудистого риска (дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, ожирение). Основными критериями исключения были частые или недавние серьезные гипогликемии, невозможность домашнего контроля гликемии или инъекций инсулина, индекс массы тела >45 кг/м2, уровень креатинина сыворотки крови >133 мкмоль/л или другие серьезные заболевания.
Участники испытания были рандомизированы на ИКГ (любыми современными средствами) с целью снижения HbA1c ниже 6,0% или на стандартный контроль гликемии (СКГ) до достижения уровня HbA1c 7,0–7,9%. Кроме того, согласно двойному 2×2 факториальному дизайну, участники также получали интенсивную антигипертензивную терапию (систолическое артериальное давление [САД] <120 мм рт. ст.) или стандартную антигипертензивную терапию (САД <140 мм рт. ст.), фенофибрат или плацебо в дополнение к симвастатину для достижения хорошего контроля холестерина липопротеидов низкой плотности. Фрагменты испытания, исследующие эффективность снижения АД и липидов, продолжаются, однако участники группы ИКГ переведены на СКГ. Первичной конечной точкой испытания была комбинация нефатального инфаркта миокарда (ИМ), нефатального инсульта и смерти от сердечно-сосудистой причины.
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.06.2017, 09:42   Сообщение #4
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 818
По умолчанию

Результаты.

Всего включен 10 251 пациент. Средний возраст участников составил 62,2±6,8 года, женщины – 38%, длительность СД – 10 лет, средний уровень HbA1c – 8,1% (межквартильный интервал 7,6–8,9%). Средняя продолжительность наблюдения составила 3,5 года. В течение первых 4 месяцев уровни HbA1c между группами стали значимо различаться: 6,7% в группе ИКГ против 7,5% в группе СКГ. Соответственно стабильные уровни HbA1c 6,4% и 7,5% были отмечены через 1 год наблюдения и сохранялись до конца испытания. Более низкие уровни HbA1c в группе ИКГ достигались более частым использованием сахароснижающих препаратов всех классов и их комбинаций, стимуляторов секреции инсулина (87% против 74%), тиазолидиндионов (92% против 58%), инсулинов (77% против 55% соответственно). В сравнении с группой СКГ при ИКГ достоверно чаще отмечались эпизоды гипогликемии (3,1% против 1,0% в год, в том числе потребовавших медицинской помощи – 10,5% против 3,5%; р<0,001), более высокая прибавка массы тела (за 3 года – на 3,5 и 0,4 кг соответственно, в том числе >10 кг – у 27,8% против 14,1%; р<0,001) и признаки задержки жидкости (70,1% против 66,8%; р<0,001). За время наблюдения различия между группами в частоте первичной конечной точки не достигли достоверности: 6,9% при ИКГ против 7,2% при СКГ (отношение рисков [ОР] – 0,90; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,78–1,04; р=0,16). При этом риск нефатального ИМ был ниже в группе ИКГ (3,6% против 4,6% при СКГ; ОР – 0,76; 95% ДИ 0,62–0,92; р=0,004), но риск смерти от сердечно-сосудистой причины – выше (2,6% против 1,8%; 95% ДИ 1,04–1,76; р=0,02), а риск инсульта – сопоставимым (1,3% против 1,2% соответственно; ОР – 1,06; 95% ДИ 0,75–1,50; р=0,74). Как сообщалось ранее, общая смертность в группе ИКГ оказалась выше, чем при СКГ (5,0% против 4,0% соответственно; ОР – 1,22; 95% ДИ 1,01–1,46; р=0,04). При этом кривые смертности между группами стали расходиться через 1 год, и различия сохранялись до конца наблюдения. Эффект ИКГ на общую смертность прослеживался во всех подгруппах больных и сохранялся в статистических моделях с коррекцией на антигипертензивную и липидснижающую терапию. Анализ причин повышенной смертности при ИКГ в зависимости от эпизодов гипогликемии, различий в использовании препаратов (включая розиглитазон) и изменения массы тела не выявили каких-либо объяснений данного факта.

Выводы.

В испытании ACCORD у больных СД 2 типа высокого риска применение ИКГ с целью достижения нормального уровня HbA1c в сравнении со стандартной сахароснижающей терапией в течение 3,5 лет привело к увеличению общей смертности без достоверного снижения риска основных сердечно-сосудистых событий. Эти находки выявили ранее неизвестный вред ИКГ, который, по мнению исследователей, мог быть вызван либо быстрыми темпами снижения HbA1c, либо самим низким уровнем HbA1c. Однако истинная причина увеличения смертности при ИКГ у больных СД данного профиля остается пока невыясненной.

Источник.

The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. June 12, 2008;358:2545-59

Справка: клинические испытания были прекращены, потому что все пациенты которые снижали СК до нормы здорового человека начали массово умирать.
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.02.2018, 13:15   Сообщение #5
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 818
По умолчанию

сегодня общепринято брать кровь для анализа на сахар в глюкометре из пальца. это кровь из капилляров.

тонкие стенки капилляров позволяют свободно проходить молекулам воды, поэтому капиллярная кровь разбавлена другими биологическим жидкостями: тканевой жидкостью и лимфой. удивительно, но это тоже сильно искажает результаты.

итого: нестабильный состав капиллярной крови дает очень плохую воспроизводимость тестов. это значит, что можно взять 10 анализов из 10 разных пальцев и получить разные результаты. можно сравнить кровь из капилляра с водой из узкой грязной трубы в отдельно взятом доме: если хочется судить о все системе водоснабжения, лучше зачерпнуть ведром из реки.

осталось добавить, что обломки эритроцитов образуют засоры в тех самых трубах, поэтому кровь содержит сгустки, которые крайне затрудняют анализ. не забудем и про то, сколько крови можно добыть из капилляра? миллилитр, от силы – образовавшийся тромб быстро запечатывает пробоину. из вены можно взять любой объем крови.

и наконец – кровь из прокола сначала попадает на кожу. и хотя последнюю протерли спиртовой салфеткой, кровь все равно уже не стерильна. далеко не так стерильна, как при заборе крови в вену, когда кровь через иглу попадает прямо в закрытую пробирку и вообще не контактирует ни с воздухом, ни с инфекциями.

из вышепривенденного следует, что все анализы на сахар в крови, полученные даже самыми лучшими глюкометрами - это фигня. все глюкометры надо тестировать в лаборатории на погрешность и учитывать ее при измерении уровня ск.


именно поэтому меня всегда умиляют лохи - диабетики, которые пытаются дискутировать при выборе типа глюкометра!!!
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.
Trackbacks are Вкл.
Pingbacks are Вкл.
Refbacks are Вкл.


Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ЕГЭ и выбор профессии. Влад Мартин Offtopic 26 26.08.2017 08:39
показания глюкометра и лабораторные Александр Технические приборы 1 24.02.2014 10:15
Выбор помпы Мария Беременность и сахарный диабет 0 26.01.2012 13:45


Текущее время: 12:41. Часовой пояс GMT.

Яндекс.Метрика