Диабет форум


Вернуться   Диабет форум « Диабетический форум « Сахарный диабет 2 типа «
Вход через
социальные сети

Ответ
 
LinkBack Опции темы Опции просмотра
Старый 17.05.2017, 10:31   Сообщение #11
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

Омега-3 жирные кислоты уже давно известны в качестве нутриентов, невероятно полезных для здоровья сердца, глаз, нервной системы и метаболизма человека. И как недавно выяснилось, они также играют решающую роль в сохранении целостности гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер является критическим эволюционным механизмом, который защищает центральную нервную систему от повреждений. Этот барьер защищает наш головной мозг от циркулирующих в крови патогенов, токсинов и других вредных веществ. Гематоэнцефалический барьер состоит из сети эндотелиальных клеток, которые выстилают кровеносные сосуды. Эти клетки связаны плотными соединениями, которые препятствуют прохождению большинства молекул между ними.
Новое исследование нейробиологов из Гарвардской медицинской школы дает первое молекулярное объяснение того, как этот барьер остается закрытым и то, как подавляется трансцитоз – процесс транспортировки молекул через клетки в везикулах (маленьких пузырьках). Они обнаружили, что формирование этих везикул ингибируется липидным составом клеток кровеносных сосудов в центральной нервной системе. В норме этот липидный состав содержит определенную пропорцию омега-3 и других липидов, так что их баланс напрямую связан с непроницаемостью гематоэнцефалического барьера.
Одна из насущных проблем медицины – то, что гематоэнцефалический барьер представляет собой серьезное препятствие для доставки в мозг терапевтических соединений. Блокирование активности Mfsd2a, протеинов, поддерживающих баланс омега 3 и других липидов, может стать эффективной стратегией для доставки лекарств через барьер в головной мозг, что поможет в лечении ряда расстройств, таких как рак мозга, инсульт и болезнь Альцгеймера.

Ученые объяснили, как омега-3 защищают нашу нервную систему - Медицина 2.0

Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.05.2017, 13:14   Сообщение #12
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

Результаты представлены на европейском конгрессе по вопросам ожирения в Порту (Португалия), и могут окончательно опровергнуть раннее утверждение, что при ожирении можно иметь метаболическое здоровье.

Несколько исследований в прошлом предполагали, что идея «метаболически здоровых» людей с ожирением является иллюзией. В новом исследовании приняли участие 3,5 миллиона человек. 61 тысяче из них с 1995 по 2015 годы поставлен диагноз ишемической болезни сердца, учитывая сахарный диабет, гипертонию и аномальные жиры в крови.

Исследование показало, что люди с ожирением, которые оказались здоровыми, имели риск ишемической болезни сердца на 50% выше, чем у людей с нормальным весом, на 7% - цереброваскулярных заболеваний, влияющих на кровоснабжение мозга, которые могут вызвать инсульт и удвоить риск сердечной недостаточности.

То есть идея о том, что большое количество людей может страдать ожирением и вместе с тем метаболически быть здоровыми без риска сердечных заболеваний, ошибочна.

В августе прошлого года исследование из Швеции, в котором приняли участие 1,3 миллиона мужчин старше 30 лет, показало, что те, кто был здоров в 18 лет, на 51% реже умерли преждевременно. Но если мужчины страдали ожирением, у них не осталось преимущества, которое они получили от своей физической формы в молодости.

Всемирная федерация по ожирению в этом месяце официально признала тучность заболеванием из-за широкого спектра связанных с ним проблем со здоровьем.

Помимо увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний, избыточный вес или ожирение могут увеличить возникновение 11 распространенных видов онкологии, включая простату и печень. Ученые говорят, если бы у каждого человека был здоровый вес, то в Великобритании было бы предотвращено около 25 тысяч случаев рака в год.

https://moidiabet.ru/news/issledovan...paign=eml-news
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 03.06.2017, 10:31   Сообщение #13
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

Абсолютно ВСЕ диеты в прошлом придумали мошенники.

Одной из популярных диет является средиземноморская, которая способствует
предотвращению многочисленных заболеваний сердца. Однако есть существенно
«но», о котором знают не все. Эффект от этой диеты будет только в том случае, если
в геноме конкретного человеческого организма присутствует определенная генная
вариация, кодирующая обмен веществ в организме.
Диет придумано большое множество, но многие из них придуманы наспех, описаны
только с единичного примера, н указывая многих тонкостей. Правильные диеты,
которые прошли клинические испытания или составлены грамотному диетологами
в совокупности с рассчитанными физическими нагрузками, единичны. А в нашей
стране не распространен поход к диетологу и тренеру по фитнесу для разработки
индивидуальной диеты.
В итоге получается, что огромное количество диет не просто не продуманы, а и
откровенно опасны для организма. И все же есть такие диеты, которые находятся
под пристальным вниманием и изучением в кругах ученых.
Средиземноморская диета и ее полезные свойства изучались многочисленной армией
научных центров, итоговые результаты которых неоднократно публиковались в Diabetes Care
под руководством Хосе Ордоваса, работающего в Университете Тафтса, расположенного в США.
Если разобраться, то этот образ питания сложно назвать диетой, если не сказать ошибочно.
Вернее было бы отнести это к особой культуре питания, где используются ингредиенты и продукты,
типичные для региона Средиземноморья. В процессе исследований учеными был подмечен
исключительный факт того, что респонденты, употребляющие в пищу исключительно продукты
в соответствии с правилами этой диеты, меньше подвержены риску онкологических недугов, а также
развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
В процессе исследования учеными был изучен геном семи тысяч человек, которые питались
в соответствии со средиземноморской диетой. В итоге исследователи обнаружили, что эта диета
является весьма эффективной только в случае наличия определенного гена. О самый примечательный
факт в том, не ген является «усилителем» полезных свойств подобного питания, а именно полезные вещества,
которые попадают в организм человека с этими продуктами, компенсируют отрицательное влияние гена.
Это все относится к гену TCF7L2. Именно этот ген оказывает отрицательное влияние на процессы
метаболизма глюкозы, что потенциально повышает риск сердечно-сосудистых болезней. И только продукты
средиземноморской диеты практически нейтрализуют вредоносность этого гена.

Почему средиземноморская диета не эффективна? Все дело в генах! | DNA SOLUTIONS - генетическая лаборатория
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2017, 15:35   Сообщение #14
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

ADA Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults With Diabetes, 2013 (Рекомендации Американской Диабетической Ассоциации по питанию взрослых с сахарным диабетом, 2013 год) - на англ. яз., PDF, 347 Kb.

Некоторые важные моменты из этих рекомендаций:
В настоящее время нет убедительных научных доказательств, которые бы позволили установить норму потребления углеводов для взрослых пациентов с СД. Поэтому ADA не устанавливает в своих рекомендациях 2013 года количественные нормы, указывая на необходимость обеспечения качественного состава углеводов в питании. Эти углеводы должны поступать в составе овощей, цельнозерновых продуктов, фруктов, бобовых и молочных продуктов. При этом следует избегать продуктов с добавлением жиров, сахара, натрия.
Точно так же нет доказательств, позволяющих установить норму потребления жиров. Рекомендуется обеспечивать качественное поступление жиров за счёт употребления преимущественно мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров с исключением из питания транс-жиров и насыщенных жиров. Лица с избыточным весом должны потреблять жиры умеренно.
Нет научных оснований для рекомендаций о распределении питательных веществ (БЖУ) в каких-либо соотношениях, поэтому такое распределение должно производиться на основе пищевых привычек пациента и особенностей питания в местности его проживания.
Пациенты с СД должны максимально избегать потребления напитков с добавленным сахаром (моно- и дисахаридами).
Пациенты с СД должны, как и общая категория населения, ограничивать потребление натрия на уровне не более 2300 мг*экв в день (это соответствует 5.8 г поваренной соли). При наличии повышенного АД потребление натрия следует поддерживать ещё ниже указанной границы. Исследования показывают, что обычное потребление соли в несколько раз выше указанной границы.
Лица с СД не получают каких-либо преимуществ с точки зрения сердечно-сосудистых исходов при употреблении пищевых добавок (БАДов) с омега-3 (EPA/DHA). Рекомендация здоровым людям потреблять рыбу (в том числе жирную) в количестве не менее 2 порций в неделю также применима и к лицам с диабетом.
Нет доказательств того, что употребление витаминных и минеральных добавок в отсутствие доказанного авитаминоза является полезным для пациентов с диабетом. Им не следует применять витамины и поливитамины.
Нет доказательств того, что корица как-либо положительно влияет на сахарный диабет. ADA не рекомендует применять травы и основанные на них БАДы, не являющиеся сертифицированными лекарственными средствами, в терапии диабета.
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.06.2017, 08:53   Сообщение #15
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

Оценка потребной калорийности пищи

Существует несколько различных методов оценки количества калорий, необходимого для нормального функционирования человека и поддержания его веса. Приведём одну из наиболее употребительных формул для расчёта.

Мужчины
662 - (9.53 * (возраст в годах)) + (коэффициент активности) * (15.91 * (вес в кг) + 539.6 * (рост в м))
Коэффициент активности для мужчин
Сидячий образ жизни – 1.0; низко активный – 1.11; активный – 1.25; очень активный – 1.48

Женщины
354 - (6,91 * (возраст в годах)) + (коэффициент активности) * (9,36 * (вес в кг) + 726 * (рост в м))
Коэффициент активности для женщин
Сидячий образ жизни – 1.0; низко активный – 1.12; активный – 1.27; очень активный – 1.45

Источник формул: Institutes of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids. Washington, DC: National Academy Press 2005, стр. 185.

(Аналогичные формулы для детей приведены в сообщении Как определить нужное количество ХЕ по весу ребёнка? • Диа-Клуб.)

Грубая оценка потребности в калориях может быть определена по весу исходя из следующих удельных уровней:
Мужчины и активные женщины – 33 ккал/кг
Большинство женщин, малоподвижные мужчины, взрослые старше 55 лет – 28,5 ккал/кг
Малоподвижные женщины, взрослые с ожирением – 27 ккал/кг
Беременные и кормящие женщины – 33 – 37,5 ккал/кг
Для обеспечения потери 0.5-1 кг веса в неделю необходимо вычесть от 500 до 1000 ккал из вычисленного по приведённым формулам количества.
Низкокалорийные диеты (менее 1200 ккал) должны применяться с осторожностью, после подтверждения их достаточности по всем необходимым пищевым компонентам. Применение очень низкокалорийных диет (менее 800 ккал в день) требует медицинского наблюдения.

Отмечу, что часто встречающее вульгарное понимание о «замедлении» метаболизма при питании низкокалорийной пищей не должно никого вводить в заблуждение. На самом деле изменения скорости процессов обмена не происходит, просто при снижении калорийности пищи ниже некоторого уровня пациент, иногда не осознавая того, меняет своё поведение: становится менее подвижным, у него могут развиваться нарушения пищевого поведения. Кроме того, разные ткани тела по-разному реагируют на изменение соотношения поступающих и затрачиваемых калорий. По мере нахождения на диете скорость снижения массы тела объяснимо снижается, так как это снижение уже не может быть достигнуто за счёт вывода лишней жидкости или распада легкодоступных жировых запасов. Это уменьшение скорости похудения со временем и носит глубоко ошибочное название «замедление метаболизма», хотя никак на деле не связано с реальной скоростью протекания обменных процессов.

Состав пищи

На сегодняшний день не существует однозначной позиции по поводу оптимального состава питания для пациентов с СД. Соотношение Б, Ж и У может варьироваться в зависимости от вкусов и потребностей конкретного пациента. Тем не менее, Американская диабетическая ассоциация рекомендует придерживаться следующих ориентиров в некоторых особых случаях.
Низкоуглеводные (то есть содержащие менее 150 г углеводов в день) диеты и низкожировые диеты с ограничением числа калорий эффективны лишь в кратковременной перспективе (не более года). Долгосрочная безопасность таких диет и допустимая их продолжительность до настоящего момента экспериментально не определены. Кроме того, избыточное устранение углеводов из пищи сказывается на её питательных и вкусовых качествах.
Насыщенный жир (животный жир, сало, сливочное масло) должен покрывать не более 7% суточной калорийности. Транс-жиры (саломасы, маргарины и спреды, кулинарные жиры) должны быть по возможности полностью исключены. К сожалению, в России допускается добавление до 8% транс-жиров к любому продукту, что приводит к почти гарантированному их нахождению в любой промышленной пищевой продукции, содержащей жиры.
Суточное потребление холестерина не должно превышать 200 мг.
При условии нормального функционирования почек количество потребляемого белка должно покрывать 15-20% суточной калорийности. У диабетиков с начальной и средней степенью ХПН необходимо сократить потребление белка до 0.8-1 г/кг веса в сутки. У диабетиков на продвинутых стадиях ХПН потребление белка не должно превышать 0,8 г/кг веса. Полное исключение белка у этих больных, тем не менее, недопустимо.
Высокопротеиновые диеты (более 20% суточного калоража за счёт белков) не рекомендуются для снижения веса в связи с неизученностью влияния таких диет на почечную функцию в долгосрочной перспективе.
Потребление пищевых волокон должно составлять не менее 14 г на каждые 1000 ккал дневного рациона. Более высокое потребление пищевых волокон помогает лучше контролировать гликемию.
Разумно придерживаться диеты с пониженным содержанием натрия (2300 мг в день и менее у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний и менее 2000 мг в день для пациентов с таковыми), а также обогащать диету фруктами, овощами, низкожирными молочными продуктами.
Потребление сахара, алкоголя, искусственных подсластителей безопасно при их употреблении в количествах меньше разрешённого дневного количества (RDA - Recommended Daily Allowance, информация, доступная для практически всех пищевых компонентов в США и часто размещаемая на этикетках там). Половина массы употреблённого алкоголя (в расчёте на чистый спирт) должна прибавляться к количеству употреблённых углеводов.
Избыточное количество углеводов в пище плохо влияет на контроль СК. Избыток жиров может привести к развитию атеросклероза, и так вероятному у диабетиков, а избыток белков – к развитию нефропатии.
Однозначная позиция по поводу оптимального соотношения в пище разных видов углеводов (например, обычного или цельнозернового хлеба, моно- и дисахаридов) не сформирована. АДА рекомендует формировать половину рациона зерновых продуктов из цельнозерновых.
Нет необходимости ограничивать потребление сахара, за исключением случаев, когда нужно контролировать общую калорийность пищи. Сахарозу можно эквивалентно заменять на любой другой пищевой углевод при условии адекватного учёта этих углеводов в расчёте дозы.
Добавление фруктозы в чистом виде не рекомендуется из-за отрицательного влияния на обмен липидов, однако её употребление в натуральном виде в составе фруктов и соков не ограничивается.

Пациенты с СД1 обычно потребляют насыщенные жиры в количествах, превышающих необходимые. В исследовании DCCT было показано, что среднее количество насыщенных жиров у пациентов с СД1 на интенсивной инсулинотерапии составляло в среднем 13% от суточного калоража. Кроме того, было установлено, что пациенты, употребляющие рацион с повышенным количеством общего и/или насыщенного жира и сниженным количеством углеводов характеризовались более низким качеством компенсации независимо от нагрузок и ИМТ пациентов.

Отмечу, что довольно распространённая практика употребления высокоочищенных белковых добавок для наращивания мышечной массы противоречит нескольким из приведённых выше принципов. Во-первых, такое питание вносит избыточное количество белка в рацион, что потенциально может сказаться на развитии нефропатии у диабетика, во-вторых, высокоочищенные монокомпонентные добавки не содержат пищевых волокон, что отрицательно сказывается на целом ряде важных для больного СД пищевых свойств.
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.06.2017, 08:57   Сообщение #16
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Пища, содержащая одинаковое количество углеводов, может иметь совершенно разное влияние на гликемию. Изучение этих различий привело к развитию понятия гликемического индекса и гликемической нагрузки.
Гликемический индекс – величина, отражающая сравнительное влияние углеводов на уровень гликемии после еды, и измеренная на живом организме. ГИ конкретного продукта измеряется путём оценки прироста уровня СК после употребления тестовой порции пищи, содержащей 50 г углеводов по сравнению с контрольным образцом, обычно содержащим 50 г углеводов в составе белого хлеба или глюкозы). Примерами пищи с низким ГИ являются некрахмалистые овощи, орехи, зелень, некоторые зерновые (ячмень, некоторые виды риса). Продукты с высоким ГИ – картофель, сладости, белый хлеб, продукты из пшеничной муки высокой сортности.
Гликемический индекс измеряется в процентах сравнительного прироста гликемии по хлебной (это устаревший стандарт) или глюкозной (современный стандарт) шкале.
Гликемическая нагрузка – произведение ГИ продукта и общего количества углеводов в нём. Понятие ГН было введено в связи с тем, что подъём СК в ответ на употребление углеводов зависит не только от состава углеводов (то есть ГИ), но и от их количества.

Отмечу здесь, что в широко распространённых работах Монтиньяка часто используется понятие гликемической нагрузки. Однако у Монтиньяка под термином "гликемическая нагрузка" на самом деле скрывается удельная гликемическая нагрузка. Для диабетиков важен учёт абсолютной гликемической нагрузки. Чуть подробнее об этом см. Таблицы гликемических индексов • Диа-Клуб.

Дополнительный учёт гликемического индекса и гликемической нагрузки более значительно влияет на здоровье, чем простой учёт количества углеводов. Несколько исследований показали, что употребление рационов с высокими ГИ и ГН повышало риск развития СД, ИБС, некоторых видов рака. Исследования также показывают, что применение диет с низким ГИ было очень эффективным в терапии СД1, особенно у больных с ожирением и инсулинорезистентностью. Применение рационов с низким ГИ помогало дополнительно снизить ГГ на 0.5%.
Понятия ГИ и ГН могут оказаться сложными для понимания и использования некоторыми пациентами. В исследованиях успешно удавалось обучить всех пациентов формировать свой рацион так, чтобы его усреднённый ГИ составлял 55 (по глюкозе). Использование ГИ усложняется тем, что не для всех продуктов доступна информация о ГИ, кроме того, довольно сложно вычислить средний ГИ сложносоставной пищи. В связи с этим текущая позиция АДА состоит в рекомендации учитывать только количество углеводов и ориентироваться на достаточное поступление цельнозерновых продуктов и пищевых волокон. Возможно, по мере нарастания доступности информации о ГИ эта позиция будет изменена.

Употребление алкоголя

Умеренные количества алкоголя, употреблённые во время приёма другой пищи, не влияют в значительной степени на увеличение уровней СК или инсулина плазмы. Однако нужно учитывать углеводный состав добавок к спиртному (например, в ликёрах и сладких винах), который может влиять на СК в существенной мере. Если пациент употребляет алкогольные напитки, то необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Употреблять алкоголь только одновременно с другими пищевыми продуктами
Ограничивать употребление 1 порцией напитка в день для женщин и 2 порциями для мужчин. Пожилые люди (старше 65 лет) не должны употреблять более 1 порции. Одна порция – 300-350 г пива, или 140 г вина, или 40 г 40%об. крепкого напитка.
При приёме алкоголя одновременно с лекарственными таблетированными препаратами нужно быть очень осторожным, так как очень велика вероятность побочных эффектов.
Для лиц, нуждающихся в ограничении калорийности рациона, употребление спиртного должно быть ограничено; спиртное в этом случае должно включаться в расчёт калорийности употребляемой пищи.
Напомню, что половина массы употреблённого алкоголя (в расчёте на чистый спирт) должна прибавляться к количеству употреблённых углеводов.

Добавлю комментарий: употребляющие алкоголь должны помнить, что в настоящее время доказано влияние умеренного употребления алкоголя на увеличение риска заболевания раком ротовой полости и носоглотки, пищевода, печени и молочных желез. Регулярное употребление нескольких порций алкоголя в неделю резко повышает риски заболевания РМЖ у женщин, и многократно увеличивает их в том случае, когда потребление алкоголя сопряжено с курением. Умеренное потребление алкоголя также увеличивает риски атрофии головного мозга в пожилом возрасте. Сочетание некоторых медицинских препаратов (например, распространённого ацетаминофена/парацетамола) с даже небольшими количествами алкоголя имеет резко выраженный гепатотоксический эффект. Эти соображения полностью перекрывают отмеченный в исследованиях положительный эффект умеренного потребления алкоголя на сердечно-сосудистую систему.

Рекомендации по составу диеты

Рекомендуется готовить индивидуализированные диетические рекомендации для пациентов в соответствии с их возможностями и образом жизни, ориентируясь на учёт употребляемых углеводов и использование цельнозерновых продуктов вместо продуктов из муки высших сортов или крахмала. Наиболее широко используемый метод учёта углеводов для пациентов с СД1 состоит в количественном подсчёте углеводов в продуктах. Если пациент в состоянии обеспечить дополнительные усилия по подсчёту и изменению дозы инсулина в зависимости от состава и количества пищи и физической нагрузки, то такие устремления пациента очень полезны и должны быть поддержаны.
Крайне важным является также снижение количества насыщенных жиров, исключение гидрогенизованных жиров, постоянное включение в рацион мононенасыщенных жиров (оливковое, рапсовое, арахисовое, фундучное масла) и омега-3 жирных кислот (рыбий жир, рыба и морепродукты, горчичное, рыжиковое и льняное масла). Поступление белка должно определяться медицинским состоянием пациента. Пациенты с диабетом должны обязательно включать в рацион достаточное количество пищевых волокон, а также следить за достаточным поступлением с пищей натуральных витаминов и минералов.

Время еды и инъекций

В традиционной инсулинотерапии соблюдение режима приёма пищи было важным аспектом достижения целевых значении СК и недопущения гипогликемий. Для пациентов на фиксированных дозах инсулинов короткой и средней продолжительности действия крайне важным было соблюдение постоянного режима приёма пищи с регулярными интервалами между едой. Новые виды УК инсулинов сделали это требование значительно менее жёстким.
Традиционная инсулинотерапия основывалась на введении примерно одинаковых количеств инсулина в одно и то же время каждый день. Отклонения в количестве или времени приёма пищи при таком режиме не позволяли добиться целей инсулинотерапии, и потому не рекомендовались. Альтернативный способ, интенсивная инсулинотерапия, позволял пациентам большую гибкость пищевого режима при условии изменения доз сообразно изменению фактического рациона и времени его принятия.

«И всё?» удивлённо скажет читатель, знакомый с методами нашего форума. А где же соотнесение пика действия инсулина с пиком всасывания еды, т.е. маневрирование за счёт изменения паузы между уколом и едой? К сожалению, до этих тонкостей клинические руководства на Западе пока не снизошли.

Нарушения пищевого поведения у пациентов с СД1

Нарушения пищевого поведения являются достаточно частыми расстройствами у диабетиков, особенно у женщин и молодых пациентов с СД1. Эти нарушения очень негативно сказываются на поддержании целевых СК и долгосрочном прогнозе течения СД1. В одном исследовании, в течение 5 лет изучавшем 91 пациента женского пола (средний возраст 15 лет в момент начала исследования), были получены следующие результаты.
29% отмечали наличие нарушений пищевого поведения в начале исследования. Это количество сократилось к его концу до 16%.
Из пациентов, не имевших таких нарушений в начале, 15% отметили их наличие в конце исследования.
Наиболее распространёнными нарушениями были нахождение на избыточно строгой диете с целью снижения веса, пропуск инъекций инсулина с целью снижения веса, эксцессы в приёме пищи (приступы обжорства).
Нарушения пищевого поведения были тесно связаны с развитием осложнений. В частности, отмечалась высокая частота ретинопатии у таких пациентов.
В связи с эти у пациентов с диабетом, особенно молодых женщин, надо проводить тщательную оценку степени развития возможных пищевых нарушений, и в случае обнаружения предоставлять необходимую помощь психологов и диетологов.
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.06.2017, 09:01   Сообщение #17
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

как обеспечить соблюдение диетических рекомендаций пациентом?

хотя консультирование пациента по диетическим аспектам важно для обеспечения его приверженности соблюдению рекомендаций, конечный выбор всегда остаётся только за самим пациентом и определяется только его желанием и возможностями.
диетические рекомендации должны формироваться после определения диетических предпочтений пациента, его физической активности, применяемых терапевтических препаратов и соблюдения режима их приёма, социальной поддержки со стороны семьи и друзей, уровня образования, наличия временных ограничений, определения других возможных проблем. очень полезным инструментом для врача будет дневник питания, в котором должны быть отражены оценка количества калорий, состав рациона, равномерность употребления углеводов. при отсутствии такой информации можно попросить пациента вспомнить свой пищевой режим за последние 24 часа и попросить принести дневник питания на следующую встречу.
после получения этих данных врач может высказать свои рекомендации по пищевому режиму. здесь очень важно иметь в виду следующее: чем сильнее будут отличаться рекомендации от привычного пациенту режима, тем больше вероятность того, что они не будут выполняться им. врач должен разъяснить пациенту возможные варианты учёта рациона из числа описанных выше (базовый или продвинутый подсчёт, фиксированные меню и т.д.), разъяснить ему важность гликемического контроля и предоставить пациенту выбор средства его достижения.
для пациентов, заинтересованных в использовании интенсивных режимов инсулинотерапии, важно обратить внимание на необходимость равномерного употребления углеводов, а также вероятность набора веса после достижения компенсации, что может потребовать мер контроля за весом.
мотивирование пациента на долгосрочное соблюдение пациентом правильного пищевого режима – сложная и важная для врача задача. особенно сложными в этом отношении являются полные пациенты. если пациент быстро достигает целевых уровней ск и улучшения самочувствия, он может стать значительно более мотивированным к соблюдению рекомендаций.
обучение пациента правильному пищевому режиму легче всего проходит в реальной среде при работе с реальными продуктами и инструментами измерения. поэтому важным представляется обучение пациентов пищевому режиму в составе специализированных небольших учебных групп в оснащённых условиях.
очень важно при повторных посещениях пациента интересоваться соблюдением диетического режима и подчёркивать его важность для успешной компенсации и жизни без осложнений. в идеале, было бы неплохо детально рассматривать вместе с пациентом его рацион за прошедшее время, комментируя выбор пищи, наличие и количество физических упражнений. пациенты с сд1 должны предоставлять информацию о количестве потребляемых с каждым приёмом пищи углеводов. также необходимо проверять вместе с пациентом корректность вычисления цеи и к1. полезно обсуждать с пациентом его практику купирования гипогликемий.

а теперь попробуйте сделать всё это за отведённые российскому эндокринологу 10 минут на пациента…

различные факторы влияют на успешность изменения пищевого режима пациента. у пациентов, требующих снижения веса, были отмечены следующие моменты:
физические упражнения помогают сбросить вес и увеличивают вероятность того, что вес будет стабилен после снижения.
самоконтроль за процессом снижения веса и соблюдением диеты при условии определния целевого режима врачом и проведении индивидуальных консультаций, сильно сказывается на успешности снижения веса.
пациенты, способные отказаться от предложенной другими лицами еды, а также способные произвольно прекратить приём пищи в правильный момент, имеют большую вероятность успешного снижения веса.
очень эффективными средствами являются составление структурированного плана питания пациента и предварительная подготовка списка закупаемых продуктов до похода в магазин.
финансовое стимулирование пациента и предоставление ему специально подготовленных диетических рационов (даже бесплатно) не помогают ему снизить вес.
диетические рекомендации пациенту, уровень допустимой для него физической и психической нагрузки, дозы и виды принимаемых медицинских препаратов подлежат регулярному пересмотру врачом. врач должен быть в курсе изменений в образе жизни пациента и предоставлять ему помощь в адаптации к новым обстоятельствам.

если теперь вернуться к вопросу с которого начался этот обзор "действительно ли диабетику можно есть всё, что угодно, в таких же количествах, как и здоровому человеку?", то ответ будет, видимо, таким. да, можно, при условии, что это здоровая пища, что диабетик не злоупотребляет её количеством, не изменяет рацион и количество пищи резко, не ест много на ночь, умеет адекватно и уверенно использовать продвинутые методы компенсации, ведёт физически активный образ жизни, не имеет лишнего веса. лучше немного недоедать, чем переедать - как здоровому человеку, так и больному сд1.

обзор подготовлен по результатам анализа научных статей и клинических рекомендации зарубежных (преимущественно американских) авторов. наиболее свежие материалы, использованные для подготовки обзора, датируются 2011 годом. комментарии составителя, его размышления, пояснения и дополнения к тексту приведены курсивом.
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.06.2017, 15:01   Сообщение #18
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

О том, что в яйцах много полезных веществ, известно много. Но еще больше различных сомнений о пользе употребления куриных яиц каждый день.

Сайт AdMe.ru собрал результаты последних исследований о пользе куриных яиц для человеческого организма. Выяснилось, что 2–3 яйца — это оптимальная суточная норма.

Ваш мозг под защитой холина

Фосфолипиды, обеспечивающие нормальную коммуникацию клеток головного мозга, состоят из холина. Клинически доказано, именно этот витамин является важнейшим строительным материалом мозга. При потреблении 2 куриных яиц в день в организм поступает достаточное количество этого питательного вещества. Дефицит холина ведет к снижению памяти.

Зрение сохраняется благодаря лютеину

Новые исследования показали, что куриные яйца содержат большое количество лютеина. Это вещество отвечает за ясное и острое зрение. При его дефиците накапливаются разрушительные изменения в тканях глаза и необратимо ухудшается зрение.

Витамин D помогает кальцию усваиваться

Если предложить человеку выбор: выпить ложку рыбьего жира или съесть вареное яйцо — подавляющее большинство предпочтет второе. Особенно если узнает, что содержание витамина D одинаково в обоих случаях.

Более того, учеными вынесено решение о возможности увеличения количества содержания витамина в яйцах путем вскармливания куриц специальными добавками. Витамин D помогает кальцию лучше усваиваться и укреплять кости и зубы человека.

Комплекс витаминов группы B защищает кожу, волосы, а также печень

Биотин, витамин В12, а также усвояемый питательный белок способствуют укреплению волос и кожи. Фосфолипиды, содержащиеся в курином яйце, способствуют выведению токсичных веществ из печени.

Уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний

Вопреки прежним мнениям, новые исследования доказали, что холестерин из яиц уравновешен фосфатидами, поэтому не вреден для человека. Он же тормозит собственную выработку холестерина организмом. Также в яйцах содержатся кислоты омега-3, которые снижают уровень триглицерида, что способствует уменьшению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Вы постепенно худеете

Американские ученые пришли к выводу, что при совмещении низкокалорийной диеты и употреблении куриных яиц на завтрак похудение происходит в 2 раза быстрее. Такой завтрак насыщает на продолжительный период, что позволяет уменьшить количество потребляемой еды за день.

Снижается риск онкологических заболеваний

Холин, так необходимый мозгу, также уменьшает вероятность онкологических заболеваний. По итогам исследований, у женщин, в чей ежедневный рацион в подростковом возрасте входили яйца, на 18 % снизился риск развития рака молочной железы.

Полезно при планировании детей

Витамины группы B также принимают участие в формировании половых гормонов. Витамин B9 имеет другое название — фолиевая кислота. С его помощью образуются красные кровяные тельца, формируется нервная трубка плода, снижается риск задержки умственного развития ребенка. Поэтому B9 так необходим женщинам в период планирования беременности. В 1 курином яйце содержится 7,0 мкг витамина.

Замедляется процесс старения

Об этом свидетельствуют исследования нидерландских ученых. У 87 % женщин от 35 до 40 лет исчезли пигментные пятна, подтянулась кожа, а у мужчин заметно сгладились мелкие морщинки вокруг глаз.

https://news-decent.com/73484-chto-p...full.html?mnco
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.07.2017, 11:10   Сообщение #19
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

В моей теме:

Моя борьба с СД 2 - Форум общения больных людей. Неизлечимых болезней нет!

Я неоднократно обращал внимание диабетиков на то, что у пациентов всегда снижены показатели гемоглобина в крови, количество витамина В12.
Если последний легко можно востановить витаминами В12 в таблетках вместе с фолиевой кислотой, то гемоглобин надо восстанавливать специальной диетой (гемоглобин связывается избытком глюкозы в нерастворимое соединение: гликированый гемоглобин, который не участвует в переносе кислорода в клетки):


1. Черная икра мгновенно повышает гемоглобин!
Черная икра
100 г черной икры может подарить организму около 2.5 мг железа. Этот продукт часто рекомендуется врачами при пониженном гемоглобине, малокровии. В особенности полезно регулярное включение в меню бутерброда с черной икрой беременным и подросткам, которых часто беспокоит железодефицитная анемия. Добавлять икру в рацион стоит не только в лечебных целях, но и для профилактики.

Черная икра отличается превосходно сбалансированным составом. Помимо ценных белков продукт включает в себя витамины (A, B, C, D), важные микроэлементы (натрий, калий, магний, цинк, йод). Уникальный состав позволяет этому дару моря оптимизировать функционирование желудочно-кишечного тракта, положительно сказываться на усвояемости железа.

Насыщенность микроэлементами даёт черной икре возможность увеличивать число красных кровяных клеток, контролирующих выработку гемоглобина. Продукт производит и общеукрепляющее влияние на организм, нормализует иммунную защиту.

В терапевтических целях (повышение гемоглобина) черная икра может употребляться в виде бутерброда. Также проводятся лечебные курсы в течение 2-3 недель, при которых пациент должен съедать дважды в день 2 столовые ложки блюда.

Красная икра
Красная икра, как и черная, является кладезем витаминов и микроэлементов, спасающих при пониженном гемоглобине. Она насыщена жирными омега-3 жирами, служит поставщиком железа, натрия, калия, магния и фосфора, обеспечивает широким рядом витаминов.

Нет другого продукта, который был бы настолько богат фолиевой кислотой, от которой зависит нормальная работа кровеносной системы. Нехватка этого компонента может привести к анемии. «Лечить» низкий гемоглобин красной икрой часто советуют беременным женщинам, так как её состав чрезвычайно полезен для будущего младенца.

Принцип употребления красной икры тот же, что и в случае с черной. Наиболее полезен продукт в чистом виде, приветствуется и добавление его в салаты, использование при приготовлении бутербродов.

Рецепт вкусного и полезного салата с красной икрой для тех, кто не любит этот продукт в чистом виде.

Помимо икры блюдо включает другие элементы, поставляющие организму железо:

банка красной икры;

150 г сыра;

2 моркови;

3 яйца;

немного майонеза;

банка печени трески.

Морковь отвариваются и остужаются, вместе с сыром натираются с помощью крупной терки. Консервы освобождаются от масла, печень разминается вилкой, мелко нарезаются яйца. Все элементы выкладываются в миску в следующей последовательности: печень, яйца, затем морковь и сыр. Все слои слегка промазываются майонезом, икра выкладывается сверху.

Всего 100 г такого блюда дадут человеку около 0.8 мг железа, пополнят запасы калия, кальция, кобальта, йода и других полезных веществ.


2. Фисташки – рекордсмены по содержанию железа
Фисташки
Рекорд по содержанию железа был поставлен неожиданным блюдом – фисташками. В 100 г вкусного продукта содержится около 60 мг этого ценного вещества. Не удивительно, что регулярное употребление фисташек показано людям, пытающимся привести в норму пониженный гемоглобин.

В этом легко убедиться, исследовав их состав, в 100 г «орехов» содержатся:

микроэлементы (железо, магний, фосфор, медь, калий, марганец);

белок (приблизительно 20 г), поставляющий ценные аминокислоты;

углеводы (25 г);

витамины A, B (1, 6, 9), E, крахмал;

жиры (примерно 50 г), обеспечивающие необходимые организму жирные кислоты, насыщенные и ненасыщенные.

Включение в рацион фисташек в умеренном количестве не только позволит быстро привести гемоглобин в норму. Это блюдо улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, снижает показатель холестерина. Одной горсти в день достаточно для эффективного укрепления иммунитета, профилактики опухолей, «откладывания» процесса старения.

Есть фисташки можно не только в чистом виде, этот полезный продукт часто используется при приготовлении салатов. Рецепт, полезный для гемоглобина, включает в себя природных поставщиков железа – гранат, морковь.

Для приготовления понадобится:

половинка граната;

небольшая морковь;

немного сметаны (йогурта);

руккола.

Гранат освобождается от зерен, смешивается с протертой с помощью терки морковью. К смеси добавляются сахар и сметана, получившийся состав тщательно перемешивается. Фисташки обжариваются (сковорода должна быть сухой). На салатные листья выкладывается смесь, сверху блюдо щедро сдабривается фисташками. Так выглядит пример полезного фисташкового салата с железосодержащими продуктами.

Для гемоглобина, состояния иммунной защиты окажется полезным и масло, приготовленное на базе фисташек. С его помощью можно запустить регенерацию клеток, увеличить жизненный тонус, привести в норму функционирование желудочно-кишечного тракта.
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.07.2017, 11:10   Сообщение #20
Местный
 
Регистрация: 21.10.2016
Сообщений: 796
По умолчанию

3. Пломбир быстро повышает гемоглобин!
Пломбир
Многие люди отказываются от поедания пломбира, мотивируя свое решение его высокой калорийностью, вредностью. Это «морозное» лакомство, с которым люди познакомились во времена Наполеона Третьего, чрезвычайно полезно при борьбе с пониженным гемоглобином.

Пломбир прекрасно усваивается организмом, содержит в себе следующие ценные компоненты:

железо, кальций, фосфор, магний;

витамины B, A, D, E;

белки;

углеводы.

Низкий гемоглобин сопровождается такими проявлениями как хроническая слабость, утомляемость бессонница, тахикардия. Есть и внешние «сигналы»: ломкость, сухость волос, расслоение ногтей, бледность кожных покровов. Пломбир не только «дарит» организму железо, но и благодаря витаминам группы B, ценным минералам нормализует сон, приводит в порядок состояние волос и кожи, обеспечивает запасами энергии. В разумных количествах оно благотворно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

В решении проблемы низкого гемоглобина эффективно помогают домашние рецепты пломбира. Необходимо взять 2 желтка, полстакана сахара, три четверти стакана сливок, смешать эти ингредиенты. Полученная смесь нагревается в кастрюле на слабом огне (не до кипения), разливается по формочкам, замораживается. В духовке нужно испечь три яблока, смешать их с тремя четвертями стакана сливок, добавить замороженную смесь, ещё немного подержать состав в морозильной камере.

Такое блюдо обеспечит организм железом (1.57 мг на 100 г), кобальтом, магнием, медью, поможет запастись ценными витаминами. Яблоки можно при желании заменить другими железосодержащими фруктами – хурма, груша, киви, айва.


Регулярное добавление в меню говядины не только увеличивает пониженный гемоглобин. Также происходит «чистка» кровяного состава благодаря содержанию гемного железа. Мясо благотворно сказывается на состоянии кожи и волос, питает клетки кислородом, активизирует обменные процессы. Высоко ценится продукт и за высокую концентрацию цинка, которая позволяет ему укреплять иммунную защиту организма, повышать энергию, избавлять от слабости.

! Говяжья печень – ещё один эффективный поставщик железа, приходящий на помощь при пониженном гемоглобине. Продукт насыщен медью, кальцием витамином C и другими элементами, способствующими усвоению организмом железосодержащих продуктов. Богатство ценными микроэлементами и витаминами позволяет печени оказывать укрепляющее воздействие на волосы, приводить в порядок кожу.

Длительная жарка, тушение, варка – все эти процессы лишают мясо ценных компонентов, производят на железо разрушительное воздействие. Продукт оказывает максимальный эффект на повышение гемоглобина только в полусыром виде (с кровью), можно сделать из него шашлык, отбивную.
Однако учитывайте и отрицательные стороны! Сырое мясо – это источник паразитов!
В вареном виде полезно есть говяжий язык, данное блюдо станет хорошим «проводником» железа.

Пользу при пониженном гемоглобине принесет и дичь. Можно добавлять в меню мясо зайца, утки, кабана, косули и так далее. Принципы приготовления те же, что и в случае с говядиной.

Если мясо включается в меню для нормализации уровня гемоглобина, не стоит употреблять его вместе с такими продуктами как хлеб, каша, макароны. Эти блюда в кишечнике производят на железо связывающее действие, мешают полноценному его усвоению организмом. В роли гарнира будут более эффективны капуста, картофель, зеленый горошек, фасоль.

Оптимальным соотношением животных и растительных продуктов диетологи считают 1:3, стоит придерживаться его для наиболее эффективного восполнения дефицита железа.


5. Гранат
Гранат
При нехватке железа в организме человеку показано добавление в меню граната. В 100 г этого продукта присутствует примерно 1 мг железа, что позволяет ему положительно сказываться на состоянии гемоглобина.

Химический состав граната (100 г) выглядит следующим образом:

белки 0.9 г;

вода 79.2 г;

углеводы 13.9 г;

жиры 0 г;

витамины (B5, B6, B12, E, P, C);

минералы (железо, кальций, калий, натрий, магний, фосфор).

Гранат – фрукт, стимулирующий синтез гемоглобина не только благодаря высокой концентрации в нем железа. Самые важные витамины, которые присутствуют в этом продукте, - B6, B5, B12, P, C.

Отметим, что для повышения гемоглобина полезен гранат именно в целом виде! Сок из него делать не нужно, тем более покупать, как показывает практика, сок редко кому помогает.
Каждый из них исполняет определенную функцию.

Высокая концентрация витамина C благотворно воздействует на усвояемость организмом железа, положительно сказывается на состоянии иммунной системы.

Пантотеновая кислота (витамин B5) необходима для поддержания иммунитета, стимулирует синтез гемоглобина.

Витамин B6 важен для иммунитета, его нехватка часто обеспечивает развитие анемии. Этот элемент активизирует обмен веществ, повышает всасываемость железа.

Витамин B12 в достаточном количестве обеспечивает высокое качество кроветворения.

Витамин P производит укрепляющее воздействие на состояние сосудов человека.

Не стоит забывать, что гранат становится реальным поставщиком железа для организма исключительно в свежем виде. Это не мешает добавлять вкусный фрукт в полезные для гемоглобина салаты.

Рецепт, помимо граната, включающий в себя другие ценные для гемоглобина продукты, потребует следующих ингредиентов:

50 г орехов (грецких);

половинка граната;

пара картофелин;

одна морковь;

одна свекла;

200 г куриной грудки;

соль и майонез по вкусу.

Овощи отвариваются в кожуре, очищаются, мелкими кубиками нарезаются. Отваривается и нарезается кубиками куриное мясо. Гранат очищается, нарезаются орехи. Производится послойная выкладка всех элементов в следующем порядке: картофель, морковь, майонез и соль по вкусу, свекла, филе, снова соль и майонез (можно поперчить). Грецкие орешки и гранатовые зерна выкладываются сверху.

100 г вкусного салата обеспечат организму около 1.27 мг железа, насытят йодом, калием, кобальтом, кальцием, важными витаминами.

Полезные продукты, насыщенные железом, - самый быстрый путь к восполнению его дефицита в организме, повышению уровня гемоглобина. Поэтому заметив у себя симптомы, указывающие на его пониженность, в первую очередь необходимо не хвататься за лекарственные препараты и витаминные комплексы, а пересмотреть собственное меню, добавив железосодержащие элементы.

Как быстро повысить гемоглобин в крови? 5 супер-продуктов!

Мнение: несмотря на то, что в говядине много железа, есть эту дрянь категорически нельзя, когда начался процесс старения в организме. А это может начаться и в 25 лет. Все зависит от вашей генетики. Мясо говядины - это прямой путь к раку. Доказано!

Что касается мороженного, то я летом регулярно ем Пломбир в шоколаде.
При этом сокращаю количество диетического ржаного хлеба, фруктов и ягод. Я за десять лет довел свой вес до идеального, ежедневно его контролирую натощак (как и все возможные патологии) и мне лишние калории и углеводы не так страшны
Анатолий вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы можете создавать новые темы
Вы можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.
Trackbacks are Вкл.
Pingbacks are Вкл.
Refbacks are Вкл.


Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Диета при Сахарном диабете 2-го типа. Samson Thinker Диабет диета 20 20.08.2015 09:39


Текущее время: 19:12. Часовой пояс GMT.

Яндекс.Метрика