Ответ
 
LinkBack Опции темы Опции просмотра
Старый 20.09.2009, 10:32 #1
Аватар для Nastya Soroka
Пользователь
 
Регистрация: 21.03.2009
Сообщений: 42
Nastya Soroka Nastya Soroka вне форума
Пользователь
Аватар для Nastya Soroka
 
Регистрация: 21.03.2009
Сообщений: 42
По умолчанию

История развития инсулиновых помп Первые аппараты инсулиновой помпы появились в Лос-Анджелесе в начале 1960-х годов, автором их был Арнольд Кадиш. Усовершенствование технологии привело к уменьшению громоздких устройств до легких компактных приборов, удобных для повседневного использования (рис. 2). Инсулиновая помпа представляет собой новое средство для введения инсулина. При этом по-прежнему целью лечения является достижение физиологического профиля инсулинемии у больных сахарным диабетом. Согласно концепции самых ранних помп, инсулин должен был вводиться внутривенно, однако в последующих помпах это было заменено на подкожное введение инсулина, что сделало использование помп доступным и более выполнимым. Однако длительное время имелись существенные ограничения из-за веса помпы и размера (400 г и приблизительно 18& 15;7& 15;6 см). Эти первые примитивные помпы были большие, а применение их ограничивалось еще и имеющейся одной скоростью введения инсулина. Для достижения разной скорости инфузии проводилось разбавление инсулина, что требовало не только повышенного расхода мощности батареи, но и больших затрат энергии пациента и клинических врачей для проведения адекватной терапии. Тем не менее, уже в первых исследованиях сообщалось о достижении близких к нормогликемии показателей углеводного обмена у взрослых и детей.
Nastya Soroka вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 25.10.2009, 07:55 #2
Аватар для Иван Малык
Пользователь
 
Регистрация: 01.07.2009
Сообщений: 45
Отправить сообщение для Иван Малык с помощью ICQ
Иван Малык Иван Малык вне форума
Пользователь
Аватар для Иван Малык
 
Регистрация: 01.07.2009
Сообщений: 45
Отправить сообщение для Иван Малык с помощью ICQ
По умолчанию

Современные инсулиновые помпы Инсулиновую помпу составляют несколько частей — емкость, в которую заключается лекарство, катетер, через который гормон подается в организм человека, и пульт дистанционного управления, который помогает управлять прибором (рис. 3). Емкость с лекарством закрепляется на поясе, катетер вставляется под кожу и держится с помощью пластыря. Таким образом, лекарство регулярно вводится в организм в запрограммированных заранее дозах. Когда инсулин заканчивается, емкость вновь наполняют лекарственным препаратом. Время, на которое хватает лекарства, у каждого больного индивидуально, как правило, это 3–7 дней. На непродолжительный срок (например, во время душа) прибор можно снять, однако нельзя его снимать на долгое время, чтобы не нарушить программу и дозировку. На первый взгляд может создаться впечатление, что постоянное ношение помпы обременительно. На самом деле это не так. Помпа мала по размеру, компактна и легка (ее размеры сопоставимы с мобильным телефоном), что позволяет носить ее на поясе, в кармане брюк или рубашки. Ночью помпу можно просто прикрепить к пижаме или положить под подушку.
Иван Малык вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 30.12.2009, 01:21 #3
Аватар для Никита Остапенко
Пользователь
 
Регистрация: 17.09.2008
Сообщений: 33
Никита Остапенко Никита Остапенко вне форума
Пользователь
Аватар для Никита Остапенко
 
Регистрация: 17.09.2008
Сообщений: 33
По умолчанию

Инфузионный набор состоит из канюли (иглы) и катетера (тонкой трубочки), который соединяется с помпой. Существует несколько вариантов инфузионных наборов, отличающихся длиной катетера, углом наклона канюли, ее длиной и материалом (сталь или тефлон), иглы — гнутые или прямые, как часть катетера стали различного размера и формы. Это позволяет подобрать набор с учетом индивидуальных требований пациента. Успехи в достижении компенсации сахарного диабета при применении инсулиновых помп стали возможны только благодаря появлению новых технологий, позволяющих пациентам быстро и точно определять сахар в крови. Самоконтроль глюкозы крови позволяет более точно подобрать скорость введения инсулина, имитирующую базисную его секрецию, и проводить коррекцию болюсной дозы инсулина, таким образом обеспечивая более точное и эффективное использование инсулина. Доза вводимого инсулина может меняться в различные дни в зависимости от меняющегося режима жизни — например, рабочий или выходной день, праздник, отпуск, занятия спортом, путешествия, изменение чувствительности к инсулину, связанное с предменструальным периодом или интеркуррентным заболеванием. Болюсное введение инсулина может быть запрограммировано в соответствии с режимом и калоражем питания. Болюсная доза инсулина может быть также введена с помощью пульта дистанционного управления, облегчая введение инсулина пациентам или родителям детей младшего возраста, уменьшая страх, что «нажатие на кнопку» самыми маленькими пациентами приведет к неправильному введению инсулина. На сегодняшний день на российском рынке представлены помпы шести производителей — Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche/Accu-Chek, Smiths Medical MD, Sooil.
Никита Остапенко вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 16.05.2010, 02:18 #4
Пользователь
 
Регистрация: 24.04.2009
Адрес: Зеленоградск
Сообщений: 44
Ksenia Shramko Ksenia Shramko вне форума
Пользователь
 
Регистрация: 24.04.2009
Адрес: Зеленоградск
Сообщений: 44
По умолчанию

Преимущества применения помп Наиболее важным для успешного использования помпы в клинической практике является предоставление пациентам ясного понимания возможностей современных помп, а также тех функций, которые они не могут пока обеспечить. Помпа — не способ излечения от диабета. Помпа — это устройство, которое позволяет осуществлять более точный контроль над количеством введенного инсулина и, таким образом, количеством инсулина, которое будет доступно рецепторам клетки через какое-то время. Использование инсулиновой помпы не отменяет интенсивную терапию, а помогает совершенствовать ее, с тем, чтобы доводить контроль углеводного обмена до целевых уровней. Помпа непосредственно не требует большего количества времени и усилий от пациента или органов здравоохранения; это — способ достижения нормальных или улучшенных уровней гликемии.
Ksenia Shramko вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 13.07.2010, 05:52 #5
Аватар для Игорь Заболотний
Пользователь
 
Регистрация: 16.12.2008
Сообщений: 39
Отправить сообщение для Игорь Заболотний с помощью ICQ
Игорь Заболотний Игорь Заболотний вне форума
Пользователь
Аватар для Игорь Заболотний
 
Регистрация: 16.12.2008
Сообщений: 39
Отправить сообщение для Игорь Заболотний с помощью ICQ
По умолчанию

Помпы — эффективный и удобный способ введения инсулина, когда целью лечения являются почти нормальные уровни гликемии. Она позволяет задавать физиологичный базальный уровень инсулина, учитывая индивидуальные особенности организма, что позволяет избежать ночных гипогликемий, феномена «утренней зари», добиться более стабильных показателей обмена веществ с лучшим уровнем сахара в крови и HbA1c, следовательно, значительно снизить риск развития осложнений сахарного диабета. Возможность использовать только ультракороткий инсулин и постоянно вводить его в малых дозах позволяет преодолеть инсулинорезистентность и избежать образования инсулиновых «депо». Помпа избавляет от многократных, ежедневных инъекций — замена инфузионного набора происходит один раз в два-три дня. Это резко уменьшает травматизацию, что особенно важно для детей. При использовании помпы снимаются ограничения на время, количество и состав принимаемой пищи. Помпа проводит круглосуточное введение инсулина, что снимает необходимость самостоятельных ночных и утренних измерений, обеспечивая лучшее качество сна. Помпа позволяет вести активный образ жизни, сохранять работоспособность независимо от внезапных стрессов и неупорядоченного рабочего дня.
Игорь Заболотний вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 25.11.2010, 18:39 #6
Аватар для Olya Sklyarova
Пользователь
 
Регистрация: 26.05.2009
Сообщений: 42
Olya Sklyarova Olya Sklyarova вне форума
Пользователь
Аватар для Olya Sklyarova
 
Регистрация: 26.05.2009
Сообщений: 42
По умолчанию

Не имеется никакого возрастного ограничения для использования помп — они применялись у больных начиная с детей в возрасте 3 дня и кончая пациентами старше 80 лет. Помпы имеют большое количество функциональных режимов, что позволяет пациентам осуществлять необходимый им выбор, а успех лечения зависит от мотивации, уровня подготовки больного и дальнейшего активного вовлечения его в процесс самоконтроля. Следует иметь в виду, что при использовании инсулиновой помпы введение ультракороткого инсулина приводит к быстрому нарастанию кетоацидоза в случае отказа помпы или ее длительного отключения (более 1–1,5 часов) за счет небольшой продолжительности действия. Больные и их родители должны быть информированы о возможности отказа в работе помпы и необходимости временного перехода на множественные инъекции инсулина.
Olya Sklyarova вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 27.11.2010, 07:52 #7
Аватар для Виктор Першин
Пользователь
 
Регистрация: 26.10.2008
Адрес: Сретенск
Сообщений: 40
Отправить сообщение для Виктор Першин с помощью ICQ
Виктор Першин Виктор Першин вне форума
Пользователь
Аватар для Виктор Першин
 
Регистрация: 26.10.2008
Адрес: Сретенск
Сообщений: 40
Отправить сообщение для Виктор Першин с помощью ICQ
По умолчанию

Технические характеристики инсулиновых помп Инсулиновая помпа позволяет менять базисную скорость введения инсулина каждые полчаса, например с 12:00 до 12:30 вводить инсулин со скоростью 0,5 Ед/час, с 12:30 до 13:00 — со скоростью 0,6 Ед/час и т. д. Более того, есть возможность заранее запрограммировать скорость подачи инсулина в разные дни недели, что очень удобно для людей, имеющих, к примеру, сидячую работу и предпочитающих активный отдых. В случае резкого, неожиданного изменения режима дня помпа имеет режим «временная базисная доза». При активизации этой функции текущий базальный режим отменяется, и помпа начинает подавать инсулин в новом режиме, в течение от 30 минут до 24 часов. После отмены или прекращения времени действия этого режима помпа вновь возвращается к подаче текущей базисной дозы. Для регуляции постпрандиальной гликемии помпа имеет болюсный режим введения инсулина. Человек, желающий перекусить, может запустить его непосредственно во время еды, и инсулин будет подаваться со скоростью 0,1 Ед в несколько секунд. Болюсный режим имеет несколько модификаций: «нормальный» — инсулин подается быстро; «квадратная волна» — в этом случае скорость подачи инсулина может быть растянута до 8 часов — это очень удобно при длительном застолье, если принимаются в основном «длинные углеводы»; «двойная квадратная волна» — сначала быстро подается болюсная доза на легкоусвояемые углеводы, а затем медленно — на «длинные углеводы». Также эти функции могут быть полезны для людей, страдающих идиопатическим парезом желудка (замедленная усвояемость пищи). Помпа имеет много дополнительных функций — программирование нескольких базальных уровней, возможность установки временного базального уровня, память, работа с дополнительным программным обеспечением, таким как «болюсный калькулятор», и многое другое. Это позволяет настраивать помпу в соответствии с индивидуальными потребностями. При необходимости (например, принятие водных процедур) помпа может быть отключена, в общей сложности не более чем на 1–1,5 часа. Помпа имеет память на введенные болюсные дозы (последние 20 доз), на общую суточную дозу инсулина за последние 7 дней. Кроме того, инсулиновая помпа сзади имеет инфракрасный порт, что позволяет через устройство com-station загрузить данные в компьютер. В этом случае для анализа доступны будут последние 400 введенных болюсных доз. Помпа запрограммирована так, что более 50 независимых систем безопасности постоянно мониторируют все ее действия. Для удобства использования инсулиновая помпа имеет звуковой и вибрационный режимы для оповещения о процессе подачи и завершении подачи болюсной дозы, окончании инсулина в резервуаре, разряжении элементов питания, появлении различные неисправностей и сбоев. Помпа имеет также подсветку и пульт дистанционного управления для подачи болюсной дозы и остановки подачи инсулина.
Виктор Першин вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 10.03.2011, 22:31 #8
Аватар для Дмитрий Мингазов
Пользователь
 
Регистрация: 17.09.2008
Адрес: Тайшет
Сообщений: 37
Отправить сообщение для Дмитрий Мингазов с помощью ICQ
Дмитрий Мингазов Дмитрий Мингазов вне форума
Пользователь
Аватар для Дмитрий Мингазов
 
Регистрация: 17.09.2008
Адрес: Тайшет
Сообщений: 37
Отправить сообщение для Дмитрий Мингазов с помощью ICQ
По умолчанию

После введения подкожно игла удаляется, и в подкожно-жировой клетчатке остается только катетер, который прочно фиксируется пластырем. Для большего удобства пациентов установка катетера осуществляется с помощью устройства quick serter. При нажатии на кнопку устройства установленный в него катетер с иглой вводится быстро и безболезненно. Инфузионная система устанавливается раз в три дня, далее, во избежание тромбирования катетера с прекращением подачи инсулина, рекомендуется установить новый инфузионный набор. Сама процедура установки в помпу резервуара, подключения и введения катетера очень проста, занимает не более 5 минут и не создает проблем у пациентов. Локализация мест установки катетеров такая же, как и мест введения инсулина. Следует учитывать, что, также как при других способах введения инсулина, максимальная скорость всасывания его происходит из подкожной клетчатки передней брюшной стенки. Эта локализация также является наиболее удобной при употреблении помпы для большинства больных. Прогрессом в использовании помпы стало применение быстродействующих аналогов инсулина (лизпро и аспарт), имеющих новые фармакокинетические характеристики, отличные от простого (короткого) инсулина. Быстродействующие инсулины коммерчески доступны и в использовании обладают идеальными характеристиками для успеха в терапии с помощью инсулиновых помп, которая планировалась прежде при внутривенном введении инсулина, при сохранении преимуществ подкожного введения. Быстрота действия позволяет достичь лучшей настройки инсулина на характер пищи без так называемого «хвостового эффекта», который бывает при применении обычного инсулина и проявляется поздней постпрандиальной гипогликемией. Было доказано, что эти инсулины уменьшают частоту гипогликемий, улучшают уровень НbА1с, а через три месяца введения их с помощью помпы повышают возможности печени продуцировать глюкозу в ответ на глюкагон.
Дмитрий Мингазов вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 20.03.2011, 01:03 #9
Аватар для Иван Махов
Пользователь
 
Регистрация: 19.11.2008
Сообщений: 42
Отправить сообщение для Иван Махов с помощью ICQ
Иван Махов Иван Махов вне форума
Пользователь
Аватар для Иван Махов
 
Регистрация: 19.11.2008
Сообщений: 42
Отправить сообщение для Иван Махов с помощью ICQ
По умолчанию

Принципы расчета дозы инсулина Принципы расчета дозы инсулина при переводе на инсулиновую помпу очень просты. В качестве основы берется доза инсулина, которая была на режиме множественных ежедневных инъекций. 75% от этой дозы используется в инсулиновой помпе: 50% от нее идет на базисную дозу, 50% — на болюсную. 50% базисной дозы делится на 24 часа и устанавливается в помпе в режиме «базальный профиль». 50% болюсной дозы равномерно распределяется между основными приемами пищи. При наличии у больного феномена «утренней зари» в утреннем интервале к базисной дозе добавляется +0,1 Ед/час; при наличии гипогликемий в ночное время — базисная доза уменьшается на –0,1 Ед/час в том временном интервале, когда фиксировались эпизоды гипогликемии. При гипергликемии в ночное время или более чем 3 часа после приема пищи к базисной дозе добавляется +0,1 Ед/час. При постпрандиальной гипо- или гипергликемии болюсная доза инсулина меняется аналогично тому, как менялась доза инсулина короткого действия у данного больного на режиме множественных ежедневных инъекций. В случае отказа помпы по тем или иным причинам очень быстро (в течение 2–3 часов) развивается декомпенсация сахарного диабета с кетоацидозом. Больному необходимо проверить поступление инсулина по инфузионной системе (отсоединив инфузионную систему от катетера, установить 1–2 Ед болюсной дозы инсулина и визуально проверить ее прохождение). При нормальном поступлении инсулина проанализировать другие возможные причины: забыл сделать болюсную дозу на прием пищи, стресс, острое инфекционное заболевание, постгипогликемическая гипергликемия и пр. и ввести дополнительно болюс в небольших дозах. При неисправности помпы переходить на инъекции инсулина с помощью шприц-ручек или одноразовых шприцев с последующим обращением в специализированное сервисное обслуживание для выяснения причин отказа помпы. При закупорке инфузионной системы — поменять ее на новую.
Иван Махов вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Старый 01.04.2011, 12:27 #10
Аватар для Борисъ Кудиновъ
Пользователь
 
Регистрация: 02.08.2008
Сообщений: 36
Борисъ Кудиновъ Борисъ Кудиновъ вне форума
Пользователь
Аватар для Борисъ Кудиновъ
 
Регистрация: 02.08.2008
Сообщений: 36
По умолчанию

Развитие технологии не стоит на месте. Ведутся работы над комплексом оборудования, который по праву можно назвать искусственной поджелудочной железой. При интеграции инсулиновой помпы с аппаратом, постоянно измеряющим сахар в крови (типа глюкометра постоянного ношения), введение инсулина производится согласно данным об уровне сахара в крови, постоянно измеряемом глюкометром. В таком сочетании искусственная поджелудочная железа максимально точно имитирует работу настоящей поджелудочной железы, тем самым обеспечивая максимально физиологичную компенсацию диабета. В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор Г. Е. Горбунов РГМУ, Москва
Борисъ Кудиновъ вне форума   Ответить с цитированиемОтветить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.
Trackbacks are Вкл.
Pingbacks are Вкл.
Refbacks are Вкл.


Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Лечение антибиотиками. Предупреждение развития дизбактериоза. Елена Уварова Лечение сахарного диабета 1 28.06.2011 06:33
Программное обеспечение помп. Роман Антонов Технические приборы 2 30.05.2011 11:17
Стресс и гиподинамия как основные причины развития сахарного диабета. Игорь Фофанов Лечение сахарного диабета 19 27.05.2011 11:45
Проблема покупки инсулиновых шприцов в аптеках Оленька Рыльская Инсулины 19 20.03.2011 10:51
Для пользователей помп. Кирилл Миронов Технические приборы 19 06.03.2011 03:56


Текущее время: 00:12. Часовой пояс GMT.

Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
 
Copyright © 2019